专家：赵劭懂 南京医科大学附属儿童医院，急诊/重症科，主治医师。江苏省医学会儿科分会急救学组秘书，小儿基础重症支持（PFCCS）培训导师。主要是做小儿各种危急重症、ARDS、休克、脓毒症、急性中毒等儿内科危重急症的救治。
生病时父母过度焦虑，表现出的烦躁甚至有些不理智行为，传递给孩子是满满的负能量，而更有甚者是过度、盲目地滥用降热药。在门急诊时，很多时候并不是给生病的孩子用药医病，而更多的是给父母医治“心病”。
作为年轻父母，每经历一次孩子生病就像打一场战役。特别是初为父母，面对孩子生病往往手足无措，六神无主。孩子发热是常见的症状，应该是家长们最常面对的问题，高热不退也是最容易引起家长们焦虑的原因。
在这里，南京市儿童医院急诊科的资深医师“懂哥”，详细讲解有关孩子“发热”的一系列问题，希望给年轻的父母们答疑解惑，缓解焦虑。
神马？发热难道还有好处？没错，适当的发热对机体是有益处的，是机体为对抗疾病所表现出的生理防御性反射，每次生病，都是病原体和机体的对抗过程，病愈后机体则会对病原体产生天然抗体，使机体的免疫力逐渐提升。经常生小病的人不容易患大病，不能说绝对没道理。所以别害怕发热，更莫轻易用药物抹灭发热。当然，过度的应激反应也会对身体造成损伤，需要采取适当的应对措施。
2、发热也可导致机体消化液减少、胃肠蠕动减慢、消化吸收排泄功能障碍，患者出现食欲不振、厌食、恶心、腹胀等表现，所以发热时以清淡、流质、易消化食物为主。
3、发热可使心率加快，加重心脏负担、增加心肌细胞耗氧量，故应该避免剧烈运动，适当多休息。
人体在一天24小时内温度有节律的波动（见下图），一般在觉醒时、饮食、活动后等体温会增高，但一天内波动不会超过1℃。
主要用于4岁内的小儿，在体温计末端涂抹上凡士林等润滑剂，固定住宝宝的双腿，将体温表末端插入宝宝的肛门1.5-2.5厘米。扶着体温表，电子体温计1分钟后可以读数，水银肛表3-4分钟后读取。
主要用于4岁以上的宝宝，将消毒过的体温计放于舌下，紧闭口腔，减少或避免口式呼吸，放置5分钟后读数。
将腋窝汗液擦干，将体温计放在腋窝深处，用上臂把体温计夹紧，放置10分钟后读数。
这个问题家长问得很多。医生其实最想知道的是患儿的体核温度，但体核温度测量困难时，会利用体表温度来推测体核温度，正常的情况体核温度要比体表温度高约0.5℃，这就是为什么有很多人纠结要不要加0.5℃，其实我们只要如实的向医生反应实测体温即可。
儿童较为多见的是感染性发热，由于病原体存在非常明显的季节规律，故感染性发热存在很明显的季节聚集性，家长能采用一定的预防措施。
冬春季天气干燥易于病毒在空气中传播，尤其在元旦后至春节是儿童呼吸系统疾病高发期；
比如冬春季外出戴口罩、避免去人群聚集地等；夏秋季尤其注意手卫生，避免公共游乐场。
对于儿童来说，传染性疾病也很常见。水痘、麻疹、流行性腮腺炎、手足口病等常见的传染性疾病一般是通过呼吸系统飞沫、接触或粪口传播。不注意手卫生，或有吸吮手指习惯的孩子更容易患病，建议每2小时洗一次手。乙型脑炎则必须有蚊虫、猪、马等传播媒介，蚊虫多的夏季高发，这时候应避免长时间暴露在野外，并采取预防蚊虫的措施。
发热过程可分为三个阶段：体温上升期、发热持续期、退热期，不同的阶段能采用不同的方法。
表现畏寒、寒战、皮肤苍白、花纹，此期无汗、皮肤干冷，整一个完整的过程约0.52小时，此时氧消耗过快，大脑皮层过度兴奋容易诱发热性惊厥，在三个阶段中对机体伤害最大。
5、洗温水浴，用温水擦澡，主要在颈周（避免同时揉压双侧颈动脉区）、胸、背、腋下、双侧腹股沟等大血管部位。
6、用冷袋或冷毛巾置于额头或枕部，将脑部温度降下来，减少脑部耗氧，保护脑细胞。但避免将冰袋非间接接触颈两侧、心前区刺激心脏大血管。
7、不用酒精擦浴，酒精挥发会带走皮肤表面热量，使皮肤血管收缩，不利于散热。
如既往有反复热性惊厥病史的患儿，一定要提前预防，及时用退热药和（或）镇静药。万一发生惊厥，保持冷静，避免嘈杂的环境，保持周围空气流通，有条件的可吸氧，将孩子侧卧防止呕吐物窒息，如果有牙关紧闭，别妄图用手指或筷子、勺柄等硬物去撬，并及时就近送医。
患者皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏加快，唾液分泌减少，口干舌燥，口腔自我清除能力减退，食物残渣和奶渍易滞留在口腔，利于细菌繁殖引起口腔炎、齿龈炎等。
散热增加而产热趋于正常，或者大量出汗，皮肤温度降低，此期由于呼气、汗液丢失及摄入不足，易引起脱水，体内电解质平衡紊乱。
及时补充水分或含人体必需的电解质溶液，也可服用新鲜果汁。如果体温骤降，易引起低体温，此时可服用温水，增加衣物保暖。
退烧药对大多数孩子不是必须的，关键看孩子精神状态。如果发热对孩子作息、饮食及精神没影响，不要急着给退热药，“让子弹再飞会儿”，不要认为38.5℃是判断是否应用退热药的标准。任何退热药都是紧急刹车，会给“发动机”（机体）造成一定损害。
乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钾等。儿童一般不常规用阿司匹林、安乃近、尼美舒利等降热。
临床最常见的感染病原体是病毒，最常见的感染部位是上呼吸道，这部分发热病人往往有一个显著的自愈过程，无论是不是干预，病程约一周左右，当然极少部分患者也因此并发严重问题。
如果发热不退超过3天，或用降热药热退后精神状况差，或伴有头痛、呕吐、晕厥、胸痛、胸闷、心慌、腹痛，或呕吐严重不能饮食，长时间少尿或无尿，或伴有剧烈咳嗽不能缓解，总之一句话，如果发热伴精神差，怀疑存在心、脑并发症或急腹症时，及时就医。
